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Plantão de Vendas: (21) 3123-5418

Cotação: Seguro Auto


Seguro Novo* Renovação*    
      Cia Atual:*
      Classe de Bônus:*
      Qual a data de saída da concessionária?*
      Vencimento:*
      Apólice Número:*

Dados do Segurado

Nome completo:* Telefone c/ DDD:* E-mail:* CPF:* Estado Civil:* Data de Nascimento Profissão: CEP:* Como nos achou?

Dados Principais (Condutor)

Nome completo:* Telefone c/ DDD:* CPF:* Data de Nascimento:* 1ª Habilitação: Estado Civil:* Profissão: Filhos:* Idade dos filhos:* Relação do principal condutor com o Segurado:*

Outros condutores:

Nome completo 2: Data de Nascimento Estado Civil: Relação do principal condutor com o Segurado: Nome completo 3: Data de Nascimento Estado Civil: Relação do principal condutor com o Segurado:

Dados do Veículo

Marca:* Veiculo:* Ano / Modelo:* Placa:* Chassi:* Cor:* Combustível:* Número de Portas:* Ar Condicionado* Trio Elétrico* Direção Hidráulica* Air Bag* Cambio:* Freios ABS?* Antifurto?* Kit Gás?* Vidros:* Veículo Financiado:* Km Média Mensal:* Km Anual:* Banco de Couro:* CEP Pernoite do veiculo:* Residência Própria: Outro veiculo na residência Com seguro? Uso do Veículo:* Garagem trabalho:* Garagem residência:* Estacionamento na Faculdade:* Distância da residência p/ trabalho:* Pessoas entre 18 / 24 anos dirigem o veículo?*

CIA SEGURADORAS

Porto Seguros Tókio Allianz
Azul Seguros Bradesco Liberty
Generali HDI Sul America
Itaú        
  Franquia:

Campo não Obrigatório

DM: DC: Danos Morais: APP Invalidez: APP Morte:

Obs: Todos os dados acima devem ser preenchidos corretamente, pois caso contrário poderá ocorrer diferença no cálculo.
Em caso de renovação, é obrigatório a apresentação da apólice.